在日常生活中，我们看见太多医生“乱开药”的例子。比如最典型的情况是宝宝感冒了，医生稍微看一下喉咙红了，也不做别的检查，然后就开药甚至挂水。这样看一场小病下来，几百元可能就花出去了。医生为什么会乱开药？可能有的人说，那是医生要拿回扣！

错了！这个问题不是“拿回扣”这么简单的！很多不拿回扣的“好医生”也会乱开药！今天，“口袋育儿”公众号就向大家揭秘医生的工作流程，让大家了解为什么会有医院“乱开药”。

医生是一种很特殊的职业，全世界医生（中医除外，中医不算注册医生）都遵循同样的一种工作方式：医生不能自己随便做出诊疗判断，医生必须按照《临床指南》来给病人诊断和治疗。比如宝宝生病了咳嗽到医院，医生做的事情是通过检验，发现宝宝病症属于《临床指南》上注明的某种病，然后医生再根据《临床指南》来开药治疗。医生的这种工作方式，打个比喻，非常像“照本宣科”。

所以，《临床指南》是医生的“圣经”，看病治疗都必须遵循指南；如果医生不遵循指南，那么要承担医疗事故的全部责任；如果医生遵循了指南，即使患者病情恶化，医生也不需要承担任何责任。简单的可以这么说，遵循《临床指南》看病的医生，就是合格的好医生了。（好医生的标准可不是包治百病）

因此，《临床指南》就变得特别特别重要。因为《临床指南》要是错了，那千百万医生就跟着错，病人就惨了。说到这里可能宝妈要问了，《临床指南》是怎么来的呢？《临床指南》是医生智慧共同形成的，由医生的专业组织来规范，最后由各个专科的顶尖专家执笔完成的。比如美国的儿科《临床指南》就是由“美国儿科学会”（AAP）负责；而中国儿科的临床指南，是国内39位最顶尖的儿科专家共同执笔完成的。

前面我们说了“医生”，而“药物”的情况和“医”的情况类似：某种药物是否有疗效，有多少疗效，不是一个人说了算的，都必须经过国家权威机构审核认定。在美国是FDA（美国药品监督局），在中国是CFDA（中国食品药品监督局）。

也就是说，理论上，一个好医生要做的事情很“简单”：按照“临床指南”来看病，按照“药品规范”来用药。在国外比如美国，欧洲，日本等国家地区，整个医疗系统就是这样比较健康的运作着。

但在中国大陆，情况发生了重大的变化。首先，中国的很多“临床指南”非常不靠谱，执笔这些指南的专家极其不负责，敷衍了事；其次，中国CFDA对药品审核不严，很多不靠谱的药品被批准使用。让我们举个例子：以利巴韦林来说，全世界最权威的儿科指南《尼尔森儿科学》早就说了这个药物对宝宝感冒没用的；但是中国的儿科指南却告诉医生可以用这个药物应对感冒。正是因为一本《临床指南》错误地告诉千百万儿科医生可以用利巴韦林，所以宝妈，你带宝宝看病，医生才会给你宝宝开利巴韦林！

亲，今天我们告诉你了一个只有医生才知道的秘密：中国医生为什么乱开药，并不完全是基层医生的问题，而是中国医生的“临床指南”和中国药品的监管，很多地方都错了，和世界发达国家存在很大的差距！